Osteochondróza je jednou z nejčastějších patologií páteře. Předpokládá se, že se vyvíjí hlavně v oblasti krku nebo dolní části zad. Ostatně právě v těchto místech je páteř velmi pohyblivá a podléhá velké zátěži. Ale sedavý způsob života většiny lidí a dlouhé sezení u stolu vedly k tomu, že se stále častěji začala vyskytovat osteochondróza hrudní páteře. Ačkoli v mnoha případech není tato patologie okamžitě diagnostikována. Koneckonců, zvláštností hrudní osteochondrózy je to, že její příznaky jsou nespecifické a připomínají mnoho jiných patologií.
obecné charakteristiky
Toto degenerativně-dystrofické onemocnění postihuje meziobratlové ploténky hrudní páteře. To je způsobeno porušením metabolických procesů, což vede k ztenčování a vysychání tkáně chrupavky. Výsledkem je, že pod vlivem fyzické námahy začnou disky kolabovat a ztrácet své funkce odpisů. Postupně jsou postiženy obratle, vazy a klouby v páteři. Nervová vlákna a krevní cévy mohou být narušeny.
Tento proces se vyvíjí pomalu, takže je obtížné diagnostikovat patologii. Navíc ne každý jde okamžitě k lékaři, protože neví, jaké nebezpečí hrudní osteochondrózy je. Ale bez léčby může onemocnění vést k vážným komplikacím. Vzhledem k tomu, že tato část páteře je zodpovědná za prokrvení a inervaci vnitřních orgánů, s pokročilou formou osteochondrózy hrudní páteře se mohou vyvinout různé patologie. Je narušena peristaltika střev, práce srdce, jater a trávicího traktu. Může se objevit pankreatitida, cholecystitida, biliární dyskineze. Nejčastěji se ale komplikace objevují v páteři. Kromě výhřezu meziobratlových plotének a mezižeberní neuralgie se může vyvinout komprese míchy, spondylóza, ischias a poruchy držení těla.
Osteochondróza hrudní páteře je stejně častá u mužů i žen. Jeho vzhled nezávisí ani na věku, i když se dříve věřilo, že degenerativně-dystrofická onemocnění jsou charakteristická pouze pro starší lidi. Ale moderní mládež stále více trpí osteochondrózou kvůli nesprávné stravě a sedavému životnímu stylu.
Předpokládá se, že nejčastější osteochondróza je cervikální. Často se patologie vyskytuje také v bederní oblasti. To je způsobeno speciální strukturou kostry. V hrudní oblasti je páteř méně pohyblivá, neboť je spojena s žebry a hrudní kostí.
Meziobratlové ploténky jsou zde tenčí a obratle jsou umístěny blíže u sebe. Tato část je však méně náchylná na zranění a další vnější vlivy, protože část zátěže přebírají žebra a hrudník.
Osteochondróza se obvykle objevuje na úrovni 7-11 obratlů. V tomto případě jsou primárně postiženy meziobratlové ploténky. Nejčastěji jsou postiženy 1-2 segmenty páteře. Někdy se však vyvine polysegmentální osteochondróza, při které je zničeno několik disků současně. Vzácně se patologie v tomto úseku vyskytuje samostatně, obvykle v kombinaci s lézí krční nebo bederní páteře. V tomto případě jsou příznaky výraznější, takže je snazší diagnostikovat onemocnění.
Zvláštností hrudní osteochondrózy je, že se zřídka projevuje bolestmi zad po námaze, jako je tomu v případě lokalizace v krční nebo bederní páteři. Patologie v počáteční fázi je zaměňována se srdečními nebo plicními chorobami. Koneckonců, bolesti jsou často lokalizovány na hrudi, objevuje se dušnost, nevolnost, zimnice. Projevy hrudní osteochondrózy však nejsou příliš jasné, proto pacienti ne vždy chodí k lékaři v počáteční fázi. Z tohoto důvodu patologie postupuje.
Vývoj onemocnění
Nebezpečí hrudní osteochondrózy spočívá v tom, že je "maskovaná" jako jiná onemocnění. Patologie se rozvíjí pomalu, jen zřídka některý z pacientů navštíví lékaře v počáteční fázi. Osteochondróza začíná ztenčením meziobratlového disku. Jeho jádro se zplošťuje, skořápka praská a vysychá a obratle se přibližují k sobě. V této fázi většinou nedochází k většímu nepohodlí, pouze k mírnému svalovému napětí. Pokud se nemoc podaří odhalit, pak se dá úplně vyléčit obnovením stavu plotének.
Ale obvykle progrese osteochondrózy pokračuje. V okolních měkkých tkáních může začít zánětlivý proces, kloubní pouzdra trpí. Sníží se pohyblivost páteře, může dojít k posunutí obratlů. Pokud zvýšená fyzická aktivita pokračuje, v důsledku tření obratlů o sebe se na nich objevují mikrotrhliny. V této době dochází k pocitu svírání na hrudi, bolesti při jakémkoli pohybu v horní části těla.
Ve třetí fázi osteochondrózy se meziobratlové ploténky velmi ztenčují, objevují se výčnělky a kýly. Pohyblivost páteře je téměř zcela omezena. Na obratlích se začnou tvořit osteofyty. Toto stadium je charakterizováno výrazným radikulárním syndromem, protože nervová vlákna jsou narušena. V tomto případě je vážně narušena práce vnitřních orgánů. Ve většině případů právě v této době jde pacient k lékaři a zahajuje léčbu. Pokud se tak nestane, komplikace mohou vést k invaliditě a při stlačení míchy až k úplné nehybnosti.
Poslední fáze osteochondrózy je charakterizována úplnou destrukcí disků a ztrátou jejich funkcí. Kostní tkáň obratlů začíná kolabovat, takže pohyblivost páteře je zcela narušena. Všechny vegetativní a radikulární příznaky hrudní osteochondrózy jsou jasně vysloveny.
Vývoj hrudní osteochondrózy je zvlněný. Obvykle se jedná o chronický proces, který probíhá pomalu, s malým nepohodlím. Může se objevit zvýšená únava, slabost. A při vystavení vnějším faktorům dochází k exacerbaci s ostrými bolestmi. V tomto případě jsou pacienti často hospitalizováni, protože záchvat může být doprovázen pocitem nedostatku vzduchu, potížemi s dýcháním, bolestmi na hrudi nebo břiše.
Příčiny
Hlavní příčinou hrudní osteochondrózy, stejně jako v jejích jiných formách, je porušení minerálního metabolismu. V důsledku degenerativně-dystrofických procesů se objevuje protruze nebo herniace ploténky, ztenčují se a přestávají plnit své funkce, obratle postupně kolabují, rostou osteofyty. Nejčastěji je to způsobeno nevyváženou stravou, vedoucí k nedostatku základních živin, nebo věkovými změnami ve složení chrupavkové tkáně. Degenerace plotének může také vést ke špatnému prokrvení páteře, špatným návykům nebo dědičné predispozici.
Nedostatek minerálů však ne vždy vede k osteochondróze. To vyžaduje provokující faktory ovlivňující samotnou páteř.
Proto se také rozlišují následující důvody této patologie:
- časté statické zatížení páteře;
- dlouhé sezení v nepohodlné poloze u stolu;
- zvedání závaží;
- obezita;
- poranění páteře nebo okolní tkáně;
- provozování silových sportů;
- rachiocampsis;
- slabost svalového korzetu;
- vrozené malformace kostry;
- těžká hypotermie;
- nervové přepětí.
Ukazuje se, že nejvíce náchylní k rozvoji patologie jsou lidé, kteří tráví dlouhou dobu v nepohodlné poloze u stolu nebo řídí auto, stejně jako ti, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci. Zvýšená zátěž i jejich úplná absence jsou totiž pro meziobratlové ploténky stejně škodlivé.
Navíc se osteochondróza často vyvíjí u mladých lidí, kteří mají osteochondropatii. Tato patologie se obvykle vyvíjí v dolní hrudní oblasti u dospívajících. Je charakterizována nekrózou houbovité tkáně obratlů, deformací páteře a výskytem neurologických příznaků. S progresí patologie je komplikována osteochondrózou.
Projevy patologie
Hlavními příznaky osteochondrózy hrudní páteře jsou bolest, radikulární syndrom a dysfunkce vnitřních orgánů. Bolest v této patologii může být ostrá, paroxysmální nebo bolestivá, konstantní, rostoucí s pohybem. Někdy jsou pacienti přijímáni do nemocnice s podezřením na akutní pankreatitidu, cholecystitidu nebo urolitiázu. Koneckonců, bolest není vždy lokalizována v oblasti postižených obratlů. Proto je osteochondróza hrudníku často zaměňována za patologie jiných orgánů.
Kromě toho jsou degenerativní procesy v páteři u tohoto onemocnění téměř vždy doprovázeny vaskulárními poruchami nebo interkostální neuralgií. Je to dáno zvláštní stavbou páteře v tomto úseku – malou vzdáleností mezi obratli a velkým množstvím nervů a cév.
Hrudní osteochondróza může být podezřelá omezením pohyblivosti horní části těla, zvýšením sklonu. Často se vyskytuje interkostální neuralgie. Akutní bolest může trvat několik hodin i déle. Může být vyvoláno zvedáním závaží, dlouhodobým udržením statického držení těla, podchlazením.
Pokud jsou postiženy cévy, dochází k narušení prokrvení a výživy kůže. Z tohoto důvodu dochází ke zvýšené lámavosti nehtů, suchosti a odlupování kůže. Často je pozorováno chladnutí kůže a mrazení končetin.
Vlastnosti bolesti
Bolest při osteochondróze hrudní oblasti může mít různou intenzitu a lokalizaci. Bolest se obvykle vyskytuje na hrudi nebo mezi lopatkami. Zhoršují se zvednutím paže, otáčením nebo ohýbáním těla, kašláním nebo kýcháním. Bolesti mohou být ostré, tlakové, bolestivé.
Obvykle jsou takové pocity rozděleny do dvou skupin: dorsago a dorsalgie. Dorsago je záchvat akutní bolesti mezi lopatkami. Říká se mu také „hrudní lumbago". Bolest je tak silná, že člověku brání v pohybu. Dorzální záchvat obvykle nastává po dlouhém pobytu ve stacionární poloze při prvním pohybu. Je doprovázena svalovým spasmem, takže funkce dýchání je narušena. Vnímání sahá až k lopatce, mezi žebry až k hrudníku. Bolest na hrudi s osteochondrózou připomíná záchvat anginy pectoris, ale na rozdíl od ní není odstraněna nitroglycerinem. Navíc se bolest zvyšuje při tlaku na obratle.
Dorsalgie je chronická, mírná bolest. Obvykle začíná postupně, s mírným nepohodlím v hrudní páteři. V tomto případě může bolest zesílit při ohýbání, otáčení, zvednutí paže a dokonce i při chůzi. To výrazně omezuje pohyblivost pacienta. Kromě toho lze pozorovat nárůst bolesti při hlubokém dechu, po dlouhém pobytu v sedě nebo v noci. Dorsalgie může trvat od 2 týdnů do měsíce. Tlak na hrudi a pocit dušnosti může připomínat zápal plic, ale pacient nemá kašel ani horečku.
Radikulární syndrom
Při stlačování obratlů nebo křečových svalů nervových kořenů se projevují známky osteochondrózy hrudní oblasti. Koneckonců, míšní nervy umístěné v tomto místě páteře jsou zodpovědné za inervaci kůže, motorické funkce končetin a fungování vnitřních orgánů.
Kromě vystřelujících bolestí do zad, hrudníku nebo břicha je stlačení nervů doprovázeno následujícími příznaky:
- paréza nebo částečná paralýza končetin;
- porušení citlivosti kůže;
- necitlivost, pálení, brnění, pocit běhání „husí kůže";
- porušení šlachových reflexů;
- reflexní svalové křeče;
- trofické změny na kůži – vypadávání vlasů, změna barvy, suchost a šupinatění.
Intenzita těchto příznaků se zvyšuje při fyzické námaze, hlubokém nádechu, dlouhodobém sezení, po podchlazení nebo stresu.
Vegetativní poruchy
V hrudní páteři je spousta nervů a cév, které zajišťují normální fungování vnitřních orgánů. Proto s osteochondrózou jsou nutně pozorovány různé autonomní poruchy. Závisí na lokalizaci postižených obratlů, stejně jako na stadiu patologie.
Při lézích páteře v horní hrudní oblasti je nepohodlí v jícnu, pocit kómatu v hltanu. Mohou se objevit potíže s polykáním, změny hlasu. Střední hrudní obratle jsou zodpovědné za játra, žlučník, žaludek a slinivku břišní. Proto se při jejich zničení často objevují příznaky podobné pankreatitidě, cholecystitidě nebo gastritidě. Pokud degenerativní změny postihly dolní hrudní obratle, mohou nastat problémy se střevy a genitáliemi.
Pacienti často navštěvují lékaře s bolestmi břicha. Obvykle se zhoršují večer nebo po fyzické práci. Navíc bolest není spojena s charakteristikou pacientovy stravy. Tento gastrologický syndrom je charakteristický pro hrudní osteochondrózu. Ale i přes bolesti břicha, narušení střev, nevolnost a plynatost nejsou problémy s prací trávicího traktu nalezeny. Tyto pocity vznikají z poškození nervů a krevních cév v páteři.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že příznaky hrudní osteochondrózy jsou nespecifické, lze patologii odhalit pouze při komplexním vyšetření. Zároveň je velmi důležité odlišit ji od jiných nemocí. RTG nebo tomografie páteře pomáhá vyloučit spondylopatii, revmatoidní artritidu, ankylozující spondylitidu.
Jsou ale potřeba i jiné vyšetřovací metody. Jedná se o test moči, obecný a biochemický krevní test, fluorografii, EKG, MRI nebo ultrazvuk vnitřních orgánů. Takové vyšetření umožňuje vyloučit patologie, jako je pankreatitida, gastritida, žaludeční vředy, srdeční záchvaty, pneumonie a urolitiáza.
Léčba
Léčba osteochondrózy hrudní páteře by měla být komplexní. Vzhledem k tomu, že příčinou patologie jsou degenerativní procesy, není možné ji zcela vyléčit. Tento proces lze zastavit a obnovit funkce páteře pouze v počáteční fázi, zatímco struktura obratlů ještě není narušena a ploténky se jen mírně zmenšily.
Ale obvykle je léčba osteochondrózy hrudníku zaměřena na zpomalení destrukce tkáně, zmírnění bolesti a neurologických příznaků a obnovení mobility. Výběr terapeutických metod závisí na stadiu patologie, lokalizaci degenerativních procesů, projevených symptomech. Je nutné zahájit léčbu co nejdříve, pak je více příležitostí vyhnout se komplikacím.
Zvláště důležité je navštívit lékaře, když záda silně bolí a vystřelující bolest vyzařuje do hrudníku nebo lopatky. Takové zhoršení lze odstranit speciálními metodami. Obvykle se jedná o léky užívané ve formě tablet nebo injekcí, různé masti nebo obklady, fyzioterapeutické procedury. Je také nutné znehybnit páteř: pacientovi je ukázán klid na lůžku a omezení pohybu na několik dní.
Po odstranění záchvatu se léčba nezastaví. Ale nyní je jejím hlavním cílem zastavit degenerativní procesy a obnovit trofismus tkání. Z léků se k tomu používají chordroprotektory, vitamíny a prostředky pro zlepšení metabolismu. Kromě toho jsou nutně předepsány kurzy masáží a fyzioterapeutických procedur, stejně jako fyzioterapeutická cvičení. Kromě toho by provádění speciálních cvičení mělo být konstantní. Aby se předešlo komplikacím, je nutné sledovat stravu tak, aby poskytla tělu všechny potřebné vitamíny a minerály. Velmi důležitý je také životní styl: výběr správné matrace a polštáře na spaní, židle do práce, střídání odpočinku a fyzické aktivity.
Osteochondróza hrudníku je poměrně závažná patologie, která, pokud není léčena, může vést k nebezpečným komplikacím. Ale potíže s diagnózou vedou k tomu, že onemocnění často postupuje. Proto je tak důležité vést správný životní styl a vyhýbat se faktorům, které způsobují zničení plotének. To pomůže zabránit rozvoji osteochondrózy a udržet páteř zdravou.